卡玛拉?哈里斯(Kamala Harris)对美国医疗体系的计划，就像她的其他议程一样，是一个神秘的谜。
但她的意图的最大线索无疑是她对奥巴马医改的预算破坏支持-这应该吓坏纳税人。
根据我们的新研究，奥巴马医改的医疗补助扩张在过去10年里花费了超过1万亿美元——这是一笔难以承受的账单，在哈里斯政府的领导下，这一数字将以更快的速度增长。
扩大医疗补助计划是2010年《平价医疗法案》(Affordable Care Act，俗称奥巴马医改)的核心内容。它仍然是民主党医疗改革的模板，包括哈里斯自2019年以来推翻的制定“全民医疗保险”的承诺。
该政策基于联邦政府可以有效地为每个美国人提供负担得起的保险的想法。自2014年以来，40个州和华盛顿特区都相信了这个谎言，将数百万健全的成年人加入了该计划。
拜登-哈里斯(Biden-Harris)政府为扩大医疗补助计划(Medicaid)而欢呼，同时推动那些持反对态度的州加入进来。但哈里斯和她的老板都没有注意到这个惊人的价格。
各州预计，到目前为止，将医疗补助覆盖范围扩大到非残疾、高收入的成年人将花费纳税人约4500亿美元。
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相反，他们的成本超支已经达到5740亿美元，而且还在增加——是他们预期的两倍多。
赤字也在加速增长:我们发现，仅在2023年，扩张成本就比预期高出180%。
对于像哈里斯这样的民主党人来说，成本超支是一个特点，而不是一个缺陷，反映了越来越多的人报名参加政府运营的保险这一现实。
各州最初估计只有650万健全的成年人会加入扩大后的项目，而私人估计总数为860万。
然而，到2023年底，已有超过2300万健全的成年人注册。
他们正在与医疗补助计划旨在帮助的真正需要帮助的美国人竞争，在许多情况下导致等待时间更长，健康状况更差。
拜登-哈里斯政府积极地加剧了这场危机。
2021年，政府开始撤销允许各州对医疗补助扩张覆盖的健全成年人附加工作要求的豁免，然后告诉各州，今后不允许这样的要求。
然而，工作要求会鼓励身体健全的成年人找工作，通过让他们参加私人保险节省数十亿美元。
今天，这2300万身体健全的成年人中没有一个人被要求工作——我们组织对各州数据的分析显示，其中60%的人没有工作。
如果哈里斯当选总统，他几乎肯定会继续攻击纳税人。
她所在的政党反对工作要求，她可能会推动10个顽固的州扩大医疗补助计划，也许会通过立法或法规迫使他们采取行动。
我们估计，这将在10年的时间里至少再花费6700亿美元，再增加1100万健全的成年人加入医疗补助计划。
如果哈里斯推动更全面的医疗改革——比如恢复她早先对全民医疗保险的支持——她将给纳税人带来更大的痛苦。
数以千万计的美国人将依赖于质量低劣的、由政府运营的计划，这不可避免地要花费比预期更多的钱，同时也会打击工作积极性。
唐纳德·特朗普的履历更出色:他的第一届政府创造了拜登和哈里斯后来取消的工作要求。
虽然很少有州有时间全面实施这一政策，但阿肯色州最接近实施这一政策的经验表明，这是多么有益。
在2018年大约10个月的时间里，阿肯色州的医疗补助扩张人口减少了4万人，他们要么找到了提供私人保险的工作，要么赚得太多而无法获得资格。
虽然在诉讼和大流行时期的公共卫生紧急情况期间暂停了工作要求，但阿肯色州有望在第一年节省3亿美元，之后预计节省更多。
如果特朗普在第二个任期内重新提出他的工作要求，几十个州可能会实施这些要求。
他还可能推动国会制定全国性的工作要求，就像众议院共和党人在2023年提出的“限制、节约、增长法案”一样。
我们的分析发现，该法案将限制没有小孩的健全成年人获得医疗补助的能力，这将在未来十年节省2400亿美元——因为人们离开医疗补助，去从事生产性工作，并享受通常随之而来的优质私人保险。
纳税人需要唐纳德·特朗普的医疗保健政策回归:在哈里斯总统的领导下，他们只能期待一场日益恶化的医疗保健危机——一场破坏美国财政稳健、经济实力和医疗补助计划本应帮助的人民福祉的危机。
乔纳森·贝恩是政府问责基金会的高级研究员，乔纳森·英格拉姆是该基金会负责政策和研究的副总裁。
