高血压未得到控制的低收入黑人和西班牙裔中风幸存者，当他们在家跟踪血压并将读数发送给病例管理护士时，血压降低了两倍多。在研究开始一年后，与没有护士的类似患者组相比，收缩压有所增加。
由纽约大学朗格尼分校(NYU Langone)的研究人员领导的这项研究首次考察了在有或没有护士病例管理的情况下家庭血压监测的差异。此外，6月6日在线发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的研究结果，涉及了在多个医院系统中控制低收入黑人和西班牙裔中风患者的高血压。
“我们发现，患有中风和严重合并症的低收入黑人和西班牙裔患者总体上从远程医疗中受益匪浅，我们知道，在COVID-19大流行期间，远程医疗的情况有所增加，”该研究的主要作者Gbenga Ogedegbe医学博士、公共卫生硕士、健康公平卓越研究所所长、纽约大学格罗斯曼医学院人口健康与医学系教授。“加上护士病例管理，家庭血压远程监测的好处更加深远。”
虽然在过去的十年里，中风死亡率总体上有所下降，但黑人和西班牙裔患者的中风复发率仍然高于白人患者。与白人相比，黑人成年人患中风的可能性要高出50%，黑人男性死于中风的可能性要高出70%。高血压是中风的主要危险因素，其差异源于诸如获得医疗保健和有效治疗的机会不平等以及药物依从性较差等因素。
Ogedegbe说:“我们的目标是加强远程医疗项目的实施，使其成为这一弱势群体高血压管理的标准做法，这些人群得不到充分的服务，并遭受不利的健康社会决定因素，导致不公平的健康差距。”
研究是如何进行的
研究小组共招募了450名低收入黑人和西班牙裔中风幸存者，他们患有未控制的高血压和其他慢性疾病，来自纽约市四个卫生系统(纽约市卫生+医院，纽约大学朗格尼健康中心，纽约州立大学下州医疗中心和哥伦比亚大学医疗中心)的八个中风中心。研究参与者被随机分配到接受家庭血压远程监测和护士病例管理(增强远程医疗)的干预组或只接受家庭血压远程监测的对照组。72%的研究参与者的家庭年收入低于2.5万美元。
两组患者都接受了家庭血压计，并被指示每周测量血压12次，持续一年。读数通过无线传输到一个基于网络的门户网站，每月报告发送给供应商。任何超出可接受范围的读数都会触发临床医生给病人打电话。
除了家庭血压远程监测外，干预组的患者在这一年中还接到了来自训练有素的护士病例管理人员的20个电话咨询电话。在电话中，护士们教育病人关于血压、中风症状和生活方式的改变(包括体育活动、减肥、营养和坚持服用处方药的重要性)，这些都可以降低血压。护士还检查了患者是否跟上了家庭血压监测，并解决了患者表达的任何挑战。
两个主要结果是患者一年后的血压和两年内卒中复发率。与基线相比，两组患者在一年后收缩压都有显著下降(干预组患者的下降幅度是基线的2.5倍)，两组患者在两年内卒中复发率没有差异。
在参与研究的所有患者中，只有4%的人在两年内再次中风(干预组9名，对照组9名)。Ogedegbe坚持认为，需要进一步的研究来更好地了解长期临床结果、成本效益和护士病例管理增强远程医疗项目的普遍性。
“我们正在进行的工作表明，迫切需要减少有色人种和白人患者社区在高血压相关结果方面的种族差异，”人口健康与医学系副教授、该研究的资深作者Tanya M. Spruill博士说。“我们相信远程医疗项目管理不受控制的高血压可以在解决护理中的结构性不平等方面发挥重要作用，并大大改善黑人和西班牙裔中风幸存者的预后
除了Ogedegbe，来自纽约大学朗格尼分校的研究合著者还包括资深作者Tanya M. Spruill博士，Stephen K. Williams医学博士;阿德巴约·奥贡拉德，公共卫生硕士;Chigozirim Izeogu，医学博士，UT Health Houston麦戈文医学院;Joseph P. Eimicke, MS, Jian Kong, MS, Stephanie A. Silver, MPH, Jeanne A. Teresi, EdD, PhD, Olajide Williams, MD，哥伦比亚大学;Helen Valsamis，医学博士和Susan W. Law, DO, Steven R. Levine，医学博士，纽约健康和医院;Salina P. Waddy，医学博士，国家促进转化科学中心。
该研究由美国国立卫生研究院(NIH)的国家神经疾病和中风研究所(NINDS)支持，资助号为U54 NS081765。
