前《纽约时报》记者巴里·迈耶(Barry Meier),他写的关于奥施康定的书是Netflix电视剧《止痛药》的主要基础,他承认这种药物“对治疗由癌症或慢性健康问题引起的严重疼痛很有价值”。
他说,问题在于奥施康定的制造商普渡制药公司(Purdue Pharma)“只能通过撒谎来赚取数十亿美元,说它对日常常见的疼痛有好处”。
Netflix的六集迷你剧突出了第二点,生动地描绘了普渡制药对奥施康定的鲁莽营销。
但它驳回了一个警告:这种药物和其他处方阿片类药物有合法的医疗用途,可以让那些本来会遭受剧痛的病人的生活变得可以忍受。
就像2022年Hulu的电视剧《瘾君子》(Dopesick)一样,《止痛药》对阿片类药物一视同仁。
同样的态度也激发了对止痛药的笨拙限制,这使得与毒品有关的死亡人数达到创纪录的水平,同时让数百万患者遭受不必要的痛苦。
尽管Meier对阿片类药物的看法比改编自他的书的版本更加微妙,但他与编剧一样,都希望将一个复杂的、长期存在的社会问题归咎于一个恶棍。
从他的书的副标题“欺骗帝国和美国阿片类药物流行的起源”中可以清楚地看出这一点。
正如梅尔的前雇主经常说的那样,奥施康定因“引发阿片类药物危机”而“受到广泛指责”。
但它受到的指责是否正确?
奥施康定于1996年推出,是羟考酮的缓释版本,羟考酮是一种半合成阿片类药物,长期以来一直存在于Percocet和Percodan等产品中。
奥施康定含有更大剂量的羟考酮,它应该在12小时内逐渐释放,这样病人每天吃两片就可以稳定地缓解疼痛。
根据美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准的标签,这种保护措施“被认为”可以减少药物滥用的可能性。
事实证明,最初的设计可以很容易地通过粉碎药片和吸食粉末来击败。
然而,根据联邦调查数据,在奥施康定引入之前,处方止痛药的非医疗使用连续11年上升。
不管奥施康定对吸毒者多么有吸引力,它从来没有在阿片类镇痛药市场上占据很大的份额。
在诉讼中,普渡公司提供的数据显示,从2006年到2012年,奥施康定仅占美国止痛药销量的3.3%。
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根据效力进行调整后,ProPublica计算出该产品的“真实”市场份额更接近16%。
同样,奥施康定在非医疗用途中所占的份额也相对较小:2009年,也就是重新配制奥施康定的前一年,约为17%。
很难将这些数字与奥施康定是“美国阿片类药物流行的源头”的观点相一致。
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如果“止痛药”只是夸大了一种产品的影响,我们可能会把它记为戏剧性的授权。
但由于该产品与其他阿片类镇痛药在质量上没有什么不同,“止痛药”对奥施康定的起诉相当于对整个药物类别的起诉。
这些情节是由悲伤的父母介绍的,他们讲述了致命成瘾的真实故事,其中一些涉及服用奥施康定处方的患者。
但这样的结果远非典型。
《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine) 2016年的一篇研究综述显示,在使用阿片类药物治疗慢性疼痛的患者中,“经过仔细诊断的成瘾率”平均不到8%。
作者得出的结论是,“只有一小部分接触过阿片类药物的人会上瘾——即使是那些先前就存在脆弱性的人。”
2021年,一名加州法官在审查了相关证据后,同样估计成瘾率“不到5%”。
“止痛药”的目的是激起人们对那些因为相信普渡公司的炒作而不小心开出奥施康定的无知医生的愤怒。
然而,它强化的误解导致了另一种愤怒,反映在最近《纽约时报》一段视频的标题上:“他们生活在持续的痛苦中,但他们的医生不会帮助他们。”